El premio nacional “José María Ruiz Ortega” al “Mapa de Riesgos” de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid visibiliza el trabajo realizado por un equipo multidisciplinar de profesionales de los centros de salud y de servicios centrales – médicos de familia, pediatras, enfermeras, técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería y auxiliares administrativos – bajo la coordinación de la enfermera del Área de Calidad de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria, Asunción Cañada, y la colaboración de la aseguradora del Servicio Madrileño de Salud (SHAM).
El “Mapa de Riesgos” de los centros de salud de la Comunidad de Madrid nace para dar respuesta a los nuevos procesos asistenciales que surgen durante la pandemia o de cambios en los ya existentes mediante el análisis de la perspectiva de la Seguridad del Paciente y la gestión de riesgos sanitarios. El objetivo del trabajo es ofrecer a los profesionales las medidas y recomendaciones más adecuadas para abordar los procesos con mayor seguridad.
Los procesos de riesgo seleccionados han sido “Atención en consulta telefónica”, “Nueva gestión del acceso”, “Atención en consulta a pacientes COVID”, “Atención en consulta a pacientes no COVID”, “Atención domiciliaria a pacientes COVID”, “Atención domiciliaria a pacientes no COVID”.
Tras la aplicación de la herramienta Análisis modal de fallos y efectos (AMFE) se identificaron más de 300 modos de fallo, principalmente comunes a varios procesos de riesgo y se priorizaron los más críticos, incluyendo algunos que requieren medidas sencillas de implantación. Las interrupciones, la carga asistencial, los olvidos/despistes fueron las causas más frecuentes de fallo en los procesos, así como el desconocimiento de protocolos y aspectos relacionados con la enfermedad del coronavirus.Todos los miembros de los grupos de trabajo consensuaron las medidas y se han priorizado aquellas que tienen un alto impacto y alta factibilidad.
Recomendaciones en teleconsulta y atención domiciliaria
En total se han priorizado 154 medidas de mejora. Para la atención por consulta telefónica se han priorizado recomendaciones en el despistaje de signos y síntomas urgentes/graves, síntomas de alarma en pacientes crónicos o valoración y examen físico para pacientes crónicos. También se han elaborado recomendaciones para reducir los riesgos derivados en la atención domiciliaria como la elaboración de un checklist (preparación de la visita, valoración de riesgo COVID), llevar al domicilio el aviso impreso que incluya los datos del paciente y datos de la Historia Clínica relevantes (listado de tratamientos).
En la actualidad, se está trabajando en desarrollar planes de acción de aquellas medidas de elaboración más compleja (que requieren diseño de proyectos) y de las que precisan de desarrollos informáticos, aplicaciones tecnológicas o de coordinación entre instituciones.
Además del Premio Nacional de Agris y la presentación de este proyecto hoy en el Hospital La Paz, el Mapa de Riesgos de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid se dio a conocer recientemente en el II Congreso virtual de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y en la XIII Jornada Nacional de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, donde fue premiada la comunicación oral “¿Qué riesgos esconde la atención sanitaria domiciliaria? Una inmersión en sus orígenes, efectos y posibles soluciones”.
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